Мікоз стоп (код за МКХ 10 B35. 3) - це грибкова інфекція шкіри на ногах, викликана паразитичними дерматофитами. Зустрічається приблизно у 20% дорослих. Зараження відбувається через мікротравми, подряпини, потертості, ранки. Розвитку хвороби сприяє вологість стоп, цукровий діабет, ослаблений імунітет.
Серед людей з ендокринними порушеннями, імунодефіцитними станами поширеність досягає 50%. Найчастіше хвороба протікає в хронічній формі з чергуванням періодів ремісії і загострень. У 40 - 50% випадків мікоз стоп викликає оніхомікоз або грибкову інфекцію нігтів.
Де і чому відбувається зараження?
Мікоз стоп - це заразне захворювання, легко передається при прямому контакті з носієм грибка або через предмети побуту. Наприклад, через взуття, шкарпетки, рушник, приладдя для манікюру, гумові килимки в душі. У 70 - 95% випадків збудником мікозу стоп є трихофітон червоний (Tr. Rubrum).
Звичайно зараження трапляється в громадських місцях з підвищеною вологістю, де є сприятливі умови для розмноження і поширення збудника. До таких місць відносяться басейни, громадські душові, сауни, аквапарки, роздягальні спортзалів. Якщо людина, інфікована грибком, пройде босоніж по підлозі або коврикам в душовій, то він залишить після себе заразні частинки. І якщо потім на це місце босими ногами ступить здорова людина, то збудник потрапить на його шкіру. При цьому грибок не завжди відразу себе проявляє і викликає характерні симптоми хвороби. При сильному імунітеті, відсутності проблем зі здоров'ям людина залишається просто носієм інфекції, але при цьому сам не хворіє.
Ризики потрапляння грибка і розвитку мікозу стоп підвищують:
- пошкодження цілісності шкірного покриву;
- порушення кровопостачання кінцівок, при якому погіршується надходження до тканин кисню, поживних речовин, сповільнюються процеси регенерації, послаблюється місцевий імунітет;
- цукровий діабет, високий рівень глюкози в крові створює сприятливі умови для розмноження грибка, прогресування інфекції;
- підвищена пітливість;
- сухість шкіри, яка призводить до мікротріщини;
- похилий вік;
- хвороби крові;
- тривалий прийом антибіотиків, препаратів, що пригнічують імунітет;
- дефіцит вітамінів;
- носіння взуття, що не пропускає повітря і створює «парниковий ефект».
Симптоми і види хвороби
Мікози стоп проявляються по-різному, на симптоми впливає тип збудника, тяжкість ураження. Перші ознаки хвороби виникають в складках між пальцями, а звідти поширюються на подошвенную частина, бічні, тильні сторони, нігті.
Як виглядають стопи при мікозі, показано на фото.
При зараженні нігтів відзначається потовщення, втрата блиску, помутніння пластини. Ніготь набуває жовтого, сірого відтінку, стає крихким, кришиться.
До ранніх клінічних симптомів мікозу стоп відносяться сухість, лущення шкіри, безболісні тріщини в складках між пальцями. Таку форму хвороби називають стертою. Лущення і тріщини спочатку не викликають болю, свербіння, неприємних відчуттів. Помітити перші невиражені ознаки грибкової інфекції здатний тільки лікар. Крім стертою виділяють ще інші клінічні форми мікозу стоп, для кожної з яких характерні свої симптоми.
Сквамозна
При сквамозної формі мікозу стоп є лущення в складках між пальцями і з бічних сторін. Ознаки запалення, як правило, відсутні. Можливо почервоніння, ураження нігтів, свербіж, потовщення рогового шару, що додає шкірі блиск. Папілярні лінії стають більш вираженими, а поверхня шкіри - сухий, покритої пластинчастими лусочками. При цьому хворий не відчуває свербіння або інших неприємних відчуттів.
гіперкератотіческую
Виявляється у вигляді висипки на склепіннях. Поверхня елементів висипу покрита шаруватими лусочками сіро-білого кольору. Спостерігається відшарування епідермісу, поодинокі бульки. При злитті один з одним висипання утворюють нечіткі великі вогнища, які поширюються по всій підошві, включаючи бічні, тильні поверхні. Разом з вогнищами лущення зустрічаються ділянки гіперкератозу або потовщення шкіри. За виглядом вони нагадують мозолі з тріщинами зверху. При гиперкератотической формі мікозу стоп зона ураження схожа на прояви псоріазу або екземи. Людину турбує сухість, свербіж, іноді біль.
Інтертригінозний
Інтертригінозний форма мікозу стоп схожа на симптоми попрілостей. Звідси і назва від лат. intertrigo - «попрілість». Найчастіше уражається шкіра в проміжках між третім і четвертим, четвертим і п'ятим пальцями. Вона стає яскраво-червоною, набряклою. Утворюються мокнучі ранки, глибокі, болючі тріщини. На відміну від попрілостей вогнища ураження при інтертригінозний микозе круглі з чіткими контурами, білим контуром отделяющегося по краях епідермісу. Людина відчуває свербіж, печіння, болючість.
Дісгідротіческая
Для дисгидротической форми мікозу стоп характерні множинні пухирці з товстої верхівкою, розташовані в основному на склепіннях. Висипання поширюються на великі ділянки підошов, а також проміжки між пальцями і шкіру пальців. Зливаються з утворенням великих міхурів. На місці лопнув міхура з'являються вологі ерозії. При наростанні запалення шкіра червоніє і набрякає. На етапі формування везикул хворий відчуває нестерпний свербіж.
Діагностика
При підозрі на мікоз стоп потрібно піти до дерматолога. Для підтвердження діагнозу лікар огляне ноги, розпитає про те, які симптоми турбують людину, як давно і після чого вони з'явилися. Візьме зішкріб з ураженої зони для мікроскопічного аналізу, культурального дослідження на виявлення конкретного виду збудника. Додатково лікар може призначити аналізи крові.
Як лікувати мікоз стоп?
Лікуванням микоза шкіри стоп займається мікології або дерматолог. З урахуванням клінічної форми хвороби, тяжкості ураження, видимих змін лікар підбере адекватну терапію.
З ускладнень при микотической інфекції на ногах можливе інфікування грибком кистей рук. Мікоз стоп іноді призводить до вторинних бактеріальних інфекцій, особливо коли на шкірі присутні мокнучі ранки.
Для боротьби з грибком призначають зовнішні фунгіцидні засоби (мазі, креми), таблетки для прийому всередину. Тільки місцева терапія ефективна при легких формах мікозу стоп. За клінічними рекомендаціями в важких випадках призначають пероральні препарати.
При необхідності лікування доповнюють протизапальними, підсушують, антисептичними, протиалергічні ліками, засобами, що підсилюють регенерацію пошкоджених тканин. Якщо є ознаки приєднання бактеріальної інфекції, призначають антибактеріальну терапію.
При оніхомікозі проводять апаратну зачистку інфікованих грибком зон. Для подальшої обробки нігтів призначають місцеві протигрибкові засоби: лак, крем або мазь.
Термін лікування становить від двох тижнів до місяця. Якщо вражена не тільки шкіра, але і нігті, лікування затягується. Це пов'язано з тим, що ніготь росте повільно. Для позбавлення від інфекції потрібно, щоб відросла повністю здорова нігтьова пластина.
При виконанні призначень лікаря мікоз успішно лікується. Але якщо, помітивши поліпшення, пацієнт припиняє прийом препаратів, це призводить до повернення інфекції, переходу її в хронічну форму. Необхідно пройти повний курс, навіть якщо симптоми хвороби вже зникли.
Дуже важливий при лікуванні мікозу стоп догляд за ногами, особиста гігієна, дотримання дієти, підбір зручного взуття, що не травмує уражені місця.
Що робити для профілактики?
Уникнути мікозів стоп і нігтів або знизити ризики їх розвитку допоможуть наступні рекомендації:
- тримайте під контролем хронічні хвороби, при яких порушений кровообіг в нижніх кінцівках або знижені захисні сили організму;
- щодня мийте ноги з милом, після чого насухо витирайте їх рушником, особливо складки між пальцями;
- щодня провітрюйте взуття і міняйте шкарпетки;
- надягайте закриті гумові тапочки при відвідуванні громадських душових, саун, басейнів, лазень;
- при підвищеній пітливості використовуйте антиперспіранти для ніг, дезінфікуючі засоби для взуття, не надягайте чуже взуття, шкарпетки, колготи;
- не користуйтеся чужим рушником, мочалкою.
Якщо ви виявили навіть незначне лущення шкіри на ногах або тріщини між пальцями, варто перевіритися на грибок. Рання діагностика і своєчасне лікування допоможе уникнути ускладнень, поширеного ураження, неприємних відчуттів, болю при ходьбі, попадання бактеріальної інфекції.